非酒精性脂肪肝病（NAFLD），即我们体检熟知的脂肪肝，是指排除其他因素（如过度饮酒，肝炎病毒感染等）导致的肝脏脂肪样变，可分为非酒精性脂肪肝

（NAFL）和非酒精性脂肪肝炎（NASH），前者为无炎症性肝脂肪样变，后者为伴有肝脏炎症的脂肪样变，比前者更为严重。NAFLD可以进展到肝硬化，其中NASH

危险性最高，是隐源性肝硬化最重要因素之一。NAFLD全球分布广泛，并成为威胁人类健康的慢性疾病，在西方国家已成为最常见的肝脏疾病。NAFLD的主要风险包

括向心性肥胖、2型糖尿病、血脂异常及代谢综合征。NAFLD在不同地区患病率为10-46%不等，且在全球范围内均有增高趋势。

目前没有被广泛认可的治疗NAFLD的药物，而减重是目前唯一有充分证据显示对NAFLD安全有效的方法。因此通过生活方式干预减轻体重仍然是NAFLD的主要治

疗方法。 然而，只有少数接受生活方式干预的患者能够达到有效体重减轻并使NAFLD组织学特征发生改善。 

最近哈佛大学Pichamol教授的病例报告介绍了使用胃内球囊治疗NASH的微创方法（NASH 为伴有肝脏炎症的脂肪样变，是NAFLD中严重的类型）。

一位29岁的女性，有唐氏综合症、甲状腺功能减退、房室和心室间隔缺损的手术修复以及NASH病史。病人几乎一生都在治疗肥胖，她以前尝试过限制卡路里的饮

食和运动疗法，但体重减轻不明显。前两年，她在一家医院被发现转氨酶升高，肝组织活检显示2级脂肪性肝炎伴1期纤维化。

该患者接受了胃内球囊置入并充满了600ml的生理盐水和亚甲蓝。 该患者对手术的耐受性良好，有轻度的恶心和腹部不适，术后第1天自然缓解。她每天服用40

 mg的质子泵抑制剂，并坚持生活方式干预。 在6个月时，她的体重下降到110磅，总失重（TWL）为39.2％，BMI为23 kg / m2。此时通过内镜取出胃内球囊，并

在内镜超声引导下进行肝穿刺活检，病理显示脂肪性肝炎完全消退，没有明显的纤维化，表明该患者的NASH被完全治愈。

Pichamol教授在后续的分析中指出：放置球囊会引起饱腹感的增加，并最终通过建立积极的反馈回路来减轻她的体重，BMI的最初下降增加了患者的信心，促使其

生活方式的改变（她最初无法做到），经过6个月的治疗导致BMI进一步下降，体重大幅减轻，极大有益于该患者NASH的缓解。因此Pichamol教授认为胃内球囊为

那些生活方式干预失败的患者提供一种新的NASH治疗方法。

参考文献：

1. Pichamol et al. Intragastric Balloons: An Emerging Therapy for Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis?